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透天厝多少年要叫水肥車來抽化糞池?這是很多人都有的疑問化糞池探測
尤其是以前自己沒有處理過這樣的問題化糞池探測 擔心碰到不合理收費的廠商，可是又一定要找找人來抽水肥，不
然臭味都從管線上來了化糞池探測哪邊可以找到優質廠商呢
2009年5月20日上午，山西太原某幼兒園內，保健醫正在為兒童進行紅外體溫監測，預防甲型H1N1流感/視覺中國
問題疫苗事件發酵後，廣西柳州融安縣市場監督管理局開始全面排查疫苗經營使用單位/視覺中國
打進口疫苗並不是新鮮事。人們有很多理由想打進口疫苗：或許是對國產疫苗的不信任，或許隻是單純地想用比較貴的疫苗，或許隻是因為想打的新型疫苗沒有國產品種。
也就是說，我們國傢生產的大部分疫苗，連出口去援助最貧窮國傢的資格都沒有。目前中國總共有4個疫苗品種通過預認證，而印度已經有40多個瞭。
進口疫苗，不是你想打就能打
要知道，據世界衛生組織的統計，全球隻有48個國傢生產疫苗，而且其中隻有27個國傢是常規生產大量疫苗的。
早在2016年底，浙江省就出現瞭“五聯疫苗”缺貨的問題。這種五聯疫苗由賽諾菲巴斯德公司出品，四針可以預防五種疾病，即使總價需要2400元，想要為孩子接種的傢長還是絡繹不絕。一年多過去瞭，短缺的狀況不僅沒有改善還越發嚴重，蔓延至江蘇、山東、廣東甚至北京等多地。
一類疫苗就是免費向人們提供的計劃疫苗，主要由國傢定點計劃生產，統一定價，再集中招標采購，按計劃進行接種。這次出事的百白破疫苗，就是一類疫苗。目前，身為國企的六大生物制品研究所基本壟斷瞭一類疫苗，占據瞭全國95%的份額。
2017年春季，每天往返香港讀書的深港跨境“雙非兒童”已突破3萬人/新京報 韓萌 視覺中國
2018年5月30日上午，海南某國際醫院接種瞭內陸地區第一支HPV九價疫苗/視覺中國
國產疫苗又出事瞭，想必大傢已經知道瞭。
正因如此，一類疫苗基本找不到進口品種。二類疫苗是指一切自費疫苗，其中既有國產疫苗，也有進口疫苗，人們的選擇餘地大瞭些。
印度消滅小兒麻痹癥主要靠給未成年人接種相關疫苗，世界衛生組織於2012年將印度移除小兒麻痹癥流行國傢名單/視覺中國
不過，赴港打進口疫苗畢竟隻是緩宜之計，解決不瞭根本問題，小小的香港也不可能滿足大陸居民龐大的疫苗需求。今年五月起，香港的宮頸癌疫苗也出現瞭短缺的現象抽水肥推薦台中，大陸居民想去接種疫苗，要額外付出的，就不僅僅是機票酒店的費用瞭。
責任編輯：劉小涵_NBJS6420
2009年9月，南京一傢醫院的乙肝疫苗價格表，進口乙肝疫苗接近國產的6倍/視覺中國
2005年，聯合國愛心大使Tetsuko Kuroyanagi（左2）在印尼關註兒童接種疫苗/視覺中國
這種與全球其他國傢地區格格不入的標準，讓許多女性錯過瞭打疫苗的最佳時機。
中國的疫苗可以分成兩種，包括一類疫苗和二類疫苗。
2009年10月29日，吉林，甲流防控的標語出現在一所小學裡的宣傳欄/視覺中國
不過，進口疫苗一針就要幾百元的價格實在有點昂貴，絕大部分人難以承擔。
赴港打疫苗的人群除瞭年輕女性，還有親子傢庭。盡管路途奔波，而且無法像香港兒童那樣享受免費疫苗和額外的補貼，但帶著孩子赴港的傢長也有增無減。根據香港衛生署的數據，非本地兒童（主要是大陸兒童）來港註射疫苗的數量，人數每年遞增，2010年全年隻有1356人，之後的五年裡增幅接近三倍。
或許這也是人們想pick進口疫苗的另一個理由吧：與國產疫苗不同，進口疫苗出事的時候，起碼法律的鐵拳會來得更加及時迅猛。
國傢對兒童實行預防接種證制度，在不少地區，如果兒童沒有按照計劃進行接種，入托、入學都會有麻煩。孩子能不能順理上學是傢長們最大的牽掛，因此，一類疫苗的推廣勢頭非常好，根據2004年江蘇某市的調查，市鎮內學校的預防接種持證率基本上都達到瞭97%以上。
[6] 朱芹. 二類疫苗市場推廣模式研究. 浙江工業大學. 2015年5月
中國擁有據說是“全世界最嚴格”的疫苗監督體系，對進口疫苗的審批則更是把關嚴密。根據中國現行的《藥品註冊管理辦法》，進口疫苗被批準國內上市之前，必須開展臨床試驗，除瞭臨床試驗外，還要經過1至5年不等的評審時間，才能頒發《進口藥品註冊證》。
雖然中國擁有38傢疫苗生產企業，數量全球第一，但是質量卻不樂觀，甚至遠遠落後於印度的疫苗企業。國內的疫苗企業缺乏自主創新能力，名牌產品極少，市場競爭力很低。而國產疫苗總體在穩定性、產能及關鍵技術上，與進口疫苗相比還有一定的差距。
恐怕不是。中國從來就不是疫苗發達國傢，我們的防疫水平也還處在初級階段，目前隻對甲類和乙類傳染性疾病中的大多數有比較穩定的控制，對丙類傳染性疾病的控制能力還很低。
早在2006年，印度就已經有7個品種的疫苗通過瞭WHO預認證，得到瞭走上國際舞臺的機會；而中國直到2013年，才第一次有疫苗（成都所的乙腦疫苗）通過WHO預認證。
2013年5月1日，山東濟寧疫苗不良反應受害者，10個孩子中有9個是因為服用糖丸(脊髓灰質炎疫苗)後出現肢體的殘疾，如果不借助假肢，他們將終身無法正常站立和行走/視覺中國
聯合國兒基會是疫苗國際公共市場的主要采購方，每年都會出面代表數十個貧窮國傢進行疫苗的大批采購。為瞭壓縮預算，有40%的疫苗、折合下來大約是12億支都要從發展中國傢的廠傢那裡買。而印度基本包攬瞭這些訂單。
北京某疫苗儲存運輸地，冷鏈系統正在建設中/視覺中國
少量進口疫苗進入瞭中國市場，但是，人們依然很難隨心所欲地給自己或者孩子打上進口疫苗。
2007年1月21日，香港，蔡卓妍成為全球首位子宮頸癌疫苗代言人，當場接受四合一混合疫苗註射/視覺中國
[4] 楊陵江. 疫苗國際公共市場介紹. 國際生物制品學雜志. 2011年10月第34卷第5期
然而，想要進入中國市場，並非易事。
以宮頸癌疫苗為例。它於2006年在美國上市，此後迅速在全球100多個國傢和地區（包括香港、澳門和臺灣）被批準使用，然而，大陸地區卻拖瞭整整十年，才同意讓宮頸癌疫苗入華。再後來，中國才加速瞭宮頸癌疫苗4價和9價的引進。
為什麼拖瞭那麼久？雖然宮頸癌疫苗能夠預防HPV（人乳頭瘤病毒）感染、而且HPV感染早被證實可以導致宮頸癌，但是中國食藥監（CFDA）卻堅持認為，這兩個事實無法推導出“宮頸癌疫苗可以降低宮頸癌發病率”的結論。
參考文獻
從五聯疫苗到宮頸癌疫苗，進口疫苗的缺貨並不罕見，然而這又是為什麼呢？
上一段提到的CFDA對進口疫苗的苛刻要求，與其說是為人民健康著想，不如說是對國產疫苗的“護短”式保護政策。
這次出事的是幾十萬隻百白破疫苗，這是一種針對百日咳、白喉和破傷風的三聯疫苗，主要的接種人群是剛剛出生三個月到半年的小嬰兒。在傢長們欲哭無淚、急著核對自傢孩子有沒有接種涉事疫苗的同時，不少人將“打進口疫苗”提上瞭日程。
2018年出，香港流感肆虐，幼兒園、小學提早放農歷新年假/視覺中國
換句話說，世衛的那個國傢監管體系評估隻是一個最基本的、如同門檻般的標準。從1999年起，中國就開始申請這個評估瞭，不及格瞭三次，一直到2011年，才成為第36個通過這個評估的國傢。
國產和進口疫苗，誰更好
[13] Pfizer to stop selling vaccines in China after failing to get license renewal. FORTUNE. April 2, 2015
[11] 王福清, 等. 我國疫苗產業發展現狀與展望. 中國生化藥物雜志. 2009年第30卷第4期
[17] Wenzhou Yu, etc. Loss of confidence in vaccines following media reports of infant deaths after hepatitis B vaccination in China. International Journal of Epidemiology, Volume 45, Issue 2, 1 April 2016, Pages 441–449
出境打疫苗不僅麻煩，而且渠道正在縮窄。因此，有人不惜鋌而走險，踏上瞭走私疫苗的道路。
近日，網上流傳一篇名為《“迷信”進口疫苗毫無必要》的文章，文中寫道，中國已建立覆蓋疫苗全生命周期的監管體系，並於2011年通過瞭世界衛生組織的國傢監管體系評估。這是真的，但很可惜的是，這不代表中國的疫苗制作已經步入國際先進行列。
得益於國傢政策優惠，目前國內僅有海南部分私立醫院可以申請打九價宮頸癌疫苗，而且使用的是香港包裝/視覺中國
進口疫苗貴有很多原因。首先，國內的疫苗企業普遍規模小、靠仿制起傢，而且生產的疫苗大多數是單價疫苗、減毒疫苗，成本較為低廉；而進入中國的外資疫苗企業，都是全球排名前幾的大公司，它們銷售的疫苗，不少是自己研發的，而且以更先進的聯合、滅活、結合疫苗為主。
2010年9月11日， 武漢百步亭社區衛生服務站，傢長帶著孩子接受免費麻疹疫苗接種，麻疹疫苗就是減毒疫苗/視覺中國
同時，二類疫苗的身份也是進口疫苗貴的原因。2005年，2005年國傢發改委出臺瞭新規定，賦予瞭二類疫苗自主定價權，並允許疫苗廠傢直接向接種單位、疾控中心、疫苗批發商銷售疫苗。
這對疫苗企業來說，是一個巨大的好消息；同時對於接種的單位來說，它們也有油水可以賺。雖然疾控機構是國傢全額撥款的非營利性機構，但是各地都允許它們加價出售二類疫苗，借此合法盈利。以雲南為例，縣級及以下接種單位直接購入二類疫苗後，可以加價35%售出。
也就是說，疫苗企業可以自由定價，而接種單位也可以合法賺錢，可以說是雙贏瞭。
細心的朋友可以發現，對於掌握采購大權的接種單位來說，疫苗越貴，它們就越有利可圖。企業更是樂於抬高價錢，由此，形成瞭二類疫苗競爭激烈、而且價格昂貴的狀況。
不過，雖然進口疫苗昂貴，但人們對它的熱情始終不減，常常還出現進口疫苗斷貨、有價無市的情形。
有錢，你也買不到進口疫苗
顯然，想要打進口疫苗的中國人實在是太多瞭，而且是越來越多，然而疫苗生產周期長，產能一時半會是提不上來的；另外，即使疫苗生產好瞭、運輸到瞭中國，之後從檢驗到審核，可能也需要磨蹭上3-6個月的時間。假如目前承擔疫苗批簽發的機構願意將權力下發至各省，建立多個檢驗中心，疫苗的批簽發速度或許會變快很多。
為瞭進口疫台中公寓化糞池位置苗而努力
雖然想要打進口疫苗很難，但依然有人靠著驚人的行動力和決心，摸索出特別的解決方法。
最直接的，就是飛到香港澳門出境打。在大陸還沒有批準宮頸癌疫苗的時候，便已經有不少女性選擇瞭這個方法，這甚至還發展成瞭某些旅遊線路的招牌項目。
想要理解中國疫苗與世界水平的差距，我們可以瞭解一下聯合國兒童基金會（UNICEF）一年一度的疫苗爆買活動。
盡管大陸後來批準瞭宮頸癌疫苗，但赴港的熱情依然不變：目前，大陸的宮頸癌疫苗主要是2價、4價的，隻有少部分地區像香港那樣供應9價疫苗。這些2價、4價是指疫苗能夠預防多少種株型的病毒，一般來說，“價”越高，效果更好。
另外，進口疫苗不僅要拿到藥品註冊許可，還要符合《中國藥典》的要求。《藥典》每隔五年就修訂一次，假如不符合新版藥典的要求，那麼即使疫苗已經通過其他所有審批、在中國安全銷售瞭很久，也必須下架。
中國是全球最大的人用疫苗市場，每年批簽發疫苗5~10億支，國內疫苗產值保持在150億元左右。作為最具有潛力的新興市場，不少外資疫苗企業也對中國躍躍欲試。
它必須花上更長的時間，收集到宮頸癌疫苗能夠直接降低宮頸癌發病率的數據才行。
以香港仁和醫院為例，假如大陸居民隻想去那裡接種疫苗，那麼恕不接待；想要接種宮頸癌疫苗，隻能搭配上5.89萬港幣的基因檢測項目，這還不算三針疫苗5500港幣的價格。
2016年山東的“黑心疫苗”時間曝光後，短短數月內，到香港打疫苗的孩子數量便增加到2083人，為瞭保障本地兒童的疫苗供應，衛生署不得不緊急實行配額制，限定每月接受疫苗的外來兒童的數量，每傢母嬰健康院，每月隻能給2~7位外來小朋友接種疫苗。
2018年4月25日，在昆明市延安醫院預防保健科，傢長帶著孩子前來接種疫苗/視覺中國台中市抽化糞池
然而，進口疫苗並不是你想打就能打的。
2018年1月5日，上海美華門診的法定代表人、華人醫生郭橋，因為銷售瞭1.3萬支未經批準的進口疫苗站上瞭法庭的被告席。2015年到2016年，在沛兒7價斷貨、沛兒13價還未批準上市的時期，郭橋擅自找到瞭新加坡的供應商、購買疫苗提供給前來求醫的傢長。
在法庭上，盡管他自辯在運送疫苗的過程中保證瞭冷鏈的完整、接種的兒童中沒有出現一例不良反應，並且有傢長求情，但依然以“銷售假藥”的罪名，被判刑7年。
2010年10月，新版的藥典對疫苗中的抗生素殘留量和Vero細胞DNA殘留量都提出瞭更高的要求，不少進口疫苗隻能打包袱滾回傢。每年進口疫苗批簽發的數量占所有疫苗的不到10%，2011年，受新版藥典影響，進口疫苗的數量狂跌到瞭4%。
入華，寸步難行
[1] WHO, UNICEF, World Bank. State of the world’s vaccines and immunization. Geneva, World Organization, 2009.
[2] 於盟. 全球疫苗市場綜述. 精細與專用化學品. 2015年11月第23卷第11期
[3] 陳漫. 新醫改背景下我國疫苗市場現狀和發展方向. 中國藥業. 2012年9月20日 第21卷第18期
為什麼不買中國產的疫苗？因為為瞭保證疫苗的質量，隻有通過瞭WHO預認證的疫苗，才有資格參加聯合國機構的采購。想要讓疫苗通過這個WHO預認證，首先，生產該疫苗的國傢必須先通過世衛組織的國傢監管體系評估。
[5] 張宇寧. 疫苗監管法治研究. 廣西大學. 2017年6月
疫苗是守護健康和生命的重要工具，采用最嚴格的質量和安全標準無可厚非。然而，CFDA屢屢推出的特立獨行的標準，是不是就更加科學、更加嚴謹呢？不少人因為新版藥典事件而認定進口疫苗其實還不如國產疫苗，這是對的嗎？
[7] 馬肅平. 疫苗版“藥神”真相 斷供整三年，海外購藥遭重判. 南方周末. 2018-07-19
[8] 簡國斌. 疫苗安全監管問題研究. 安徽大學. 2017年5月
[9] 翟鳳岐. 常熟市憑預防接種證入托、入學工作總結. 江蘇預防醫學. 2005年9月第16卷第3期
[10] 姚亞萍, 等. 二類疫苗價格管理政策分析. 浙江預防醫學. 2012年第24卷第1期
CFDA並沒有透露為什麼拒絕瞭輝瑞的續期申請，《財經》雜志援引的分析則認為，這可能是想為國內的肺炎疫苗研發爭取時間。
[12] e公司官微. 九價疫苗內地缺貨香港斷貨 智飛生物股價悄悄創新高. 2018年05月28日
此外，即使進口疫苗拿到瞭上述的註冊許可，也並不代表可以高枕無憂，因為進口許可證需要五年續期一次，一不小心，就會前功盡棄。
[14] 中國疫苗亂象：審批策略保守必備疫苗供應斷鏈. 財經. 2015年12月22日
[15] 中國疫苗監管體系獲世衛組織認可. 世界衛生組織. 2014年7月4日
這些審批流程的時間成本巨大，而且中國對進口疫苗的評審標準，有時候高到讓人無法理解的程度。
[16] Giving developing countries the best shot: An overview of vaccine access and R D. Oxfam International. 2010-05
CFDA想不惜代價保護國內疫苗企業，而我們和身邊的親朋好友都可能成為那個代價。這次事件造成瞭全國性的、持續三年的肺炎疫苗斷檔：不少孩子已經打過一針、兩針，最後傢長被告知疫苗已經斷貨，原本制定好的後續打針計劃，就隻能這樣胎死腹中。
本文來源：網易浪潮工作室 作者：伍麗青
2015年4月，輝瑞宣佈停止供應沛兒7價肺炎疫苗，因為它的進口許可證過期，而續期申請被CFDA拒絕瞭。然而，當時更先進的沛兒13價還在緩慢地審批中，沛兒7價是國內唯一的一種肺炎疫苗，斷瞭就沒有替代品瞭。
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